Απόφραξη Φλέβας Αμφιβληστροειδούς: Αίτια, Συμπτώματα και Θεραπεία
Τι είναι; Η απόφραξη φλέβας συμβαίνει όταν η ροή του αίματος που “φεύγει” από το μάτι μπλοκάρεται. Συνήθως, αυτό οφείλεται στη συμπίεση της φλέβας από μια σκληρή (αθηρωματική) αρτηρία που περνάει από πάνω της. Το αποτέλεσμα είναι η φλέβα να “σκάσει” από την πίεση, προκαλώντας:
Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.
Οίδημα στην ωχρά κηλίδα (συλλογή υγρού που θολώνει την όραση).
Ισχαιμία (έλλειψη οξυγόνου), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως το νεοαγγειακό γλαύκωμα.
Οι δύο μορφές της νόσου
Η βαρύτητα εξαρτάται από το σημείο της απόφραξης:
Απόφραξη Κλάδου (BRVO): Φράζει μόνο ένα μικρό φλεβικό κλαδί. Επηρεάζει τμήμα του οπτικού πεδίου και έχει γενικά καλή πρόγνωση.
Απόφραξη Κεντρικής Φλέβας (CRVO): Φράζει το κεντρικό στέλεχος. Η βλάβη είναι εκτεταμένη, η μείωση της όρασης μεγάλη και η θεραπεία πιο απαιτητική.
Σύγχρονη Θεραπεία (Anti-VEGF & Eylea)
Ο κύριος εχθρός της όρασης στην απόφραξη είναι το Οίδημα της Ωχράς Κηλίδας. Λόγω της διαταραχής, απελευθερώνονται παράγοντες VEGF που προκαλούν διαρροή υγρού. Η θεραπεία εκλογής σήμερα είναι οι Ενδοβολβικές Ενέσεις με παράγοντες όπως η αφλιμπερσέπτη (Eylea). Το φάρμακο αυτό δεσμεύει τους παράγοντες VEGF, “στεγνώνει” το οίδημα και βελτιώνει σημαντικά την οπτική οξύτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν και ενέσιμα στεροειδή (κορτιζόνη) ή Laser για την αντιμετώπιση ισχαιμικών περιοχών.
Ποια είναι τα ύποπτα σημάδια;
Ξαφνική θολούρα στο ένα μάτι (χωρίς πόνο).
Σκοτεινά σημεία ή “μπαλώματα” στην όραση.
Μεγάλη δυσκολία στο διάβασμα.
Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;
Η πάθηση αυτή είναι ένα “καμπανάκι” για τη γενική σας υγεία. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με:
Υψηλή Αρτηριακή Πίεση (το Νο1 αίτιο).
Σακχαρώδη Διαβήτη.
Καρδιαγγειακά προβλήματα.
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι το ίδιο επικίνδυνη με την απόφραξη αρτηρίας;
Όχι. Η απόφραξη αρτηρίας είναι σαν εγκεφαλικό (διακοπή τροφοδοσίας) και συχνά προκαλεί μόνιμη τύφλωση. Η απόφραξη φλέβας είναι σαν συμφόρηση (υπερχείλιση) και έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση. Με τη σωστή θεραπεία, η όραση συχνά επανέρχεται σε πολύ ικανοποιητικά επίπεδα.
Πόσες ενέσεις θα χρειαστώ;
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με μία ένεση το μήνα (Eylea) μέχρι να φύγει τελείως το υγρό από την ωχρά κηλίδα (όπως φαίνεται στην εξέταση OCT). Στη συνέχεια, τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων μεγαλώνουν (κάθε 2, 3 ή και 4 μήνες), μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Κάποιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν θεραπεία συντήρησης για αρκετό καιρό.
Πονάει η ένεση;
Όχι. Η διαδικασία είναι πολύ σύντομη και γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι περισσότεροι ασθενείς εκπλήσσονται με το πόσο εύκολη ήταν η διαδικασία σε σχέση με τον φόβο που είχαν.
Υπάρχει περίπτωση να ξανασυμβεί;
Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής στο ίδιο μάτι ή εμφάνισης στο άλλο μάτι (περίπου 10% πιθανότητα). Γι’ αυτό, το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η ρύθμιση της αρτηριακής σας πίεσης και του σακχάρου, σε συνεργασία με τον καρδιολόγο ή τον παθολόγο σας.
Τι είναι το Laser και πότε χρειάζεται;
Το Laser δεν χρησιμοποιείται πλέον τόσο συχνά για τη βελτίωση της όρασης (αυτό το κάνουν οι ενέσεις). Χρησιμοποιείται κυρίως για να “κάψουμε” περιοχές που δεν τρέφονται καθόλου (ισχαιμικές), ώστε να προλάβουμε σοβαρές επιπλοκές όπως η αιμορραγία και το γλαύκωμα.
Βλέπω λίγο καλύτερα κάποιες μέρες και χειρότερα κάποιες άλλες. Είναι φυσιολογικό;
Ναι. Το οίδημα στην ωχρά κηλίδα μπορεί να αυξομειώνεται. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε ξαφνική και μεγάλη πτώση της όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας άμεσα.